DESAFIOS NOS ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Resumo

O objetivo deste artigo foi analisar os desafios enfrentados pelos serviços da Atenção Primária em Saúde (APS) para implementação dos atributos essenciais. A metodologia consiste em uma  revisão bibliográfica descritiva e narrativa, fundamentada nas diretrizes metodológicas da análise de conteúdo. As bases de dados utilizadas foram a Scientific Electronic Library Online (Scielo) e a PubMed, com a aplicação dos filtros de artigos completos, língua portuguesa e inglesa, restringindo-se ao período de 2019 a 2024. Quatro produções foram categorizadas com base nos atributos essenciais da APS conforme proposto por Barbara Starfield: acesso, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado. Dentre esses, a longitudinalidade e a integralidade possuíram maior destaque. Tais desafios podem ocorrer devido à alta rotatividade de profissionais; à ausência de capacitação contínua; à precariedade das condições de trabalho; à superficialidade nas avaliações; e à ausência de ações e atendimentos humanizados, impactando negativamente a continuidade do cuidado e o vínculo entre profissionais e usuários. Também é possível notar outros impactos negativos, como a falta de individualidade nos atendimentos e de ações voltadas às reais necessidades da população adscrita. Em relação aos desafios da  coordenação do cuidado (em 3 produções), foram identificadas barreiras relacionadas à desarticulação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), ausência de conhecimento sobre os fluxos de referência e contrarreferência e sobre quais eram os serviços existentes na rede. A falta de educação continuada e o preparo da equipe de gestão também destacaram-se como obstáculos à coordenação efetiva. Embora em menor frequência, o acesso aos serviços também se mostrou um desafio, especialmente em comunidades de difícil acesso geográfico ou com ausência de recursos financeiros para deslocamento da equipe. Esses fatores desestimulam a adesão ao cuidado e comprometem os demais atributos da APS. Dessa forma, evidencia-se a necessidade de políticas que promovam a permanência e melhores condições de trabalho aos profissionais da APS, como também, investimentos em formação continuada, além da reestruturação organizacional dos serviços para garantir a efetividade dos atributos essenciais. A escassez de publicações sobre o tema também indica a necessidade de novos estudos que aprofundem a análise das barreiras da APS, com vistas à qualificação dos serviços e à promoção da equidade no atendimento de seus usuários.